Manchas en la cara: por qué aparecen y cómo se tratan

Te miras al espejo y algo ha cambiado, aunque no sabrías decir muy bien cuándo empezó. Han aparecido unas manchas marrones en los pómulos, una zona más oscura en la frente o una marca que te quedó donde tuviste un grano. No es cosa de la luz del baño ni una impresión tuya: es muy probable que tu piel haya acumulado pigmento de más en esas zonas.

Las manchas en la cara, lo que llamamos hiperpigmentación, son uno de esos cambios que avanzan tan despacio que casi nadie los detecta a tiempo. No duelen, no pican y cambian poco a poco, así que es fácil convivir con ellas durante años. El problema es que no todas son iguales ni se tratan igual, y que el sol las va fijando cada verano. Por eso conviene entender de qué tipo son antes de intentar aclararlas por tu cuenta.

01Qué son

¿Qué son las manchas en la cara?

Nuestra piel fabrica un pigmento llamado melanina, que es el que le da color y la protege del sol. Cuando ese pigmento se produce de forma irregular y se concentra en algunas zonas, aparecen las manchas. No son todas del mismo tipo, y distinguirlas es el primer paso para enfocar bien el tratamiento.

Estas son las que vemos con más frecuencia en consulta:

• Léntigos solares. Manchas marrones bien delimitadas que salen en las zonas que más sol reciben, como pómulos, frente y dorso de la nariz. Se acumulan con los años.
• Melasma. Manchas más amplias y difusas, de bordes poco definidos, en mejillas, frente o labio superior. Está muy ligado a las hormonas y empeora con el sol.
• Marcas posinflamatorias. El rastro oscuro que deja la piel tras un grano, una herida o una rozadura. Suelen aclararse solas con el tiempo, pero el sol las mantiene.

Las manchas suelen ir de la mano de otras señales del paso del tiempo en el rostro. Si además te preocupa la zona de debajo de los ojos, te interesa este artículo sobre los tipos de ojera y qué necesita cada uno, porque muchas veces se valoran en la misma consulta.

02Por qué salen

¿Por qué aparecen las manchas?

Casi nunca hay una única causa. Lo habitual es una suma de factores que, con el tiempo, hacen que la piel produzca pigmento de más en algunas zonas. Estos son los más frecuentes que vemos en Clínica Soto de la Moraleja:

1El sol

Es la causa principal, con diferencia. La radiación ultravioleta estimula la producción de melanina, y la exposición repetida a lo largo de los años hace que el pigmento se acumule de forma desigual. No hablamos solo de la playa: el sol de cada día, al conducir o al caminar por la calle, también cuenta.

2Los cambios hormonales

El embarazo, los anticonceptivos y otros cambios hormonales pueden disparar el melasma. Por eso aparece con más frecuencia en mujeres y suele concentrarse en mejillas, frente y labio superior.

3La edad y el paso del tiempo

Con los años, la piel va reparando peor el daño solar acumulado, y es entonces cuando salen los léntigos, esas manchas marrones bien definidas que asociamos a las manos y a la cara.

4La inflamación de la piel

Un grano, una herida o un tratamiento agresivo pueden dejar una marca oscura cuando la piel se cura. Es lo que llamamos hiperpigmentación posinflamatoria, más frecuente en pieles de tono medio y oscuro.

5Otros factores

Algunos medicamentos que vuelven la piel más sensible al sol, ciertos perfumes aplicados en zonas expuestas y el calor intenso también pueden contribuir a que aparezcan o se oscurezcan.

03No esperes

¿Por qué conviene tratarlas bien y no esperar?

Una mancha no es solo una cuestión estética, aunque sea lo que más preocupa a mucha gente. Dejarla a su aire tiene algunos inconvenientes concretos:

• Tienden a oscurecerse con cada verano si no se protegen del sol.
• Cuesta más aclararlas cuanto más tiempo pasa y más profundo se asienta el pigmento.
• Pueden confundirse con otras lesiones de la piel que conviene que valore un profesional.

Esto último es lo importante. La mayoría de las manchas son del todo benignas, pero una que es nueva, que crece, que cambia de color o que tiene los bordes irregulares merece que la vea un médico para descartar otras cosas. Ante la duda, siempre es mejor una valoración que esperar a ver.

04Qué hacemos

¿Qué se puede hacer? Del cuidado al tratamiento

La buena noticia es que, con un enfoque adecuado, la mayoría de las manchas se pueden atenuar. Lo que no funciona es ir probando cremas sueltas sin saber qué tipo de mancha es. El orden que seguimos en consulta es este:

Las manchas son solo una parte de lo que se trabaja en medicina estética facial. Si además te preocupan las arrugas o la pérdida de volumen, aquí te explicamos las diferencias entre los neuromoduladores y el ácido hialurónico y cuándo conviene cada uno.

05¿Te pasa?

¿Cómo saber si deberías valorar tus manchas?

No hace falta que esperes a tenerlas muy marcadas. Estas son las señales que aconsejan pedir una revisión:

Con una sola de estas señales ya merece la pena una valoración, sobre todo si una mancha ha cambiado: cuanto antes se identifica su tipo, más sencillo es enfocar bien el tratamiento.

En resumen

Las manchas en la cara rara vez son todas iguales: distinguir un léntigo solar de un melasma o de una marca posinflamatoria cambia por completo el enfoque. El sol está detrás de casi todas, así que protegerse a diario es la base de cualquier tratamiento, y aclararlas es un proceso gradual que pide constancia y control médico.

Si te han salido manchas o se oscurecen cada verano, lo mejor es verlas antes de que se asienten. Pide tu primera valoración en nuestra clínica de Alcobendas, sin coste, y te explicamos de qué tipo son y qué necesita tu caso concreto.